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酒精依赖症的特点及临床表现
阅读量: 添加日期:2010年07月05日
酒精依赖症(酒依赖综合征)有下述特点 (1) 饮酒的强迫感:一经开始饮酒则不能停止。 (2) 固定的饮酒模式:正常饮酒者的饮酒可因时因地而异,而酒精依赖者必须定时饮酒,以解除或避免戒断症状的出现。 (3) 饮酒成为一切活动的中心:如饮酒已影响事业、家庭、社交和娱乐等。 (4) 耐受量增加:对正常者有影响的血酒精浓度,酒依赖者可不受影响,故还继续饮酒。耐受性增高是依赖性加重的重要标志。在依赖性形成后期,耐受性会下降,只要少量饮酒也会导致身体损害。 (5) 戒断症状反复出现:长年累月的超量饮酒和一周数次大量饮酒,每当血浓度下降,戒断症状即出现。
早期症状是急性震颤,涉及手、腿和躯干,以致不能拿杯、扣衣扣。情绪激动、易惊跳;常有恶心、呕吐和出汗。一经饮酒症状即刻消逝,否则持续数天。如进一步发展,则可有短暂的错觉、幻觉和视物变形,发音不清。最后可有癫痫发作或震颤谵妄。 (6) 以饮酒解除症状:只要继续饮酒就可解除戒断症状的发生,故很多患者一早醒来即饮酒,这是由于夜间睡眠时间长血中酒精浓度下降。“晨饮”对诊断酒依赖有重要意义。为了白天继续解除戒断症状,患者常携带酒瓶随时饮酒。 (7) 戒断后重饮:严重依赖者在戒断一个时期后,可在数天内又恢复酗酒原状。
酒依赖者常见的临床表现为:
(1) 酒依赖者对酒的体验:多数体验饮酒初期心情愉快、酒后喜欢交往,促进社交,缓和紧张情绪或疲劳,以致出现“习惯性饮酒” 。
(2) 精神依赖性:指对酒的渴求。早期是对酒的一般渴求,到出现明显的躯体依赖,发展较严重时,患者惧怕出现戒断症状,则出现强烈和强制的饮酒渴求,导致强烈的寻酒行为。
(3) 躯体依赖性:指反复饮酒使中枢神经系统发生了某种生理、生化变化,以致需酒持续存在于体内,避免发生戒断综合征病症。酒依赖症状轻重不一,取决于多因素,如饮酒量,酒的种类,饮酒时间及方式,种族和个体素质等。若饮酒量、时间及场合不顾及文化背景的允许而随意追求饮酒量,则是已陷入酒依赖的患者。饮酒行为的单调,用同样的方式饮酒,以来维持血中高浓度的酒精。患者顾及饮酒引起的种种危害,设法控制,但控制不住。进一步发展到饮酒成为一切活动的中心,处于连续饮酒状态。
(4) 戒断综合征:分为早期和后期戒断症状。早期出现如焦虑,不愉快,抑郁情绪,伴有恶心,呕吐,食欲不振,恶寒,出汗,心悸脉频,高血压等植物性神经症状。还可有睡眠障碍,如恶梦、睡眠浅、入睡困难等。震颤是酒依赖者戒断的典型症状,常发生于断酒 7 ~ 8 小时后。慢性患者常晨起中指及眼睑震颤,严重者不能咀嚼和站立不稳,亦属于早期戒断症状之一,震颤性谵妄,常发生于断酒后 72-96 小时,属于后期戒断症状之一。
(5) 耐受性:指饮用原有酒量达不到期待的Y理效果,为达到必须增加用量。对酒耐受性增加缓慢,程度中等。一般在青壮年达到平均的高水平,而后随中毒加重及年龄的增长耐受性降低。到了老年不发生连续饮酒发作。
(6) 长期酒依赖者的某些行为特征:不分时间、场所在短时间内大量饮酒,酒量持续每天可超过纯酒精 150ml 以上,多次宣称戒酒而不能中断。也有长期依赖者出现饮酒→醉酒→入睡→清醒 → 饮酒→醉酒→入睡,反复如此饮酒期,此种饮酒形式称“山型”饮酒,是酒依赖者饮酒方式的单调达到极端状态。
(7) 躯体并发症:主要表现为神经系统,消化系统,心血管系统损害及性机能障碍。神经系统表现为震颤,周围神经炎,腱反射亢进,阳性锥体束病理征。消化系统损害表现为慢性胃炎,胃或十二指肠溃疡,肝炎,肝硬化,胃出血等。心血管系统损害,以心肌炎,冠心病,高血压多见。性机能障碍主要为性欲减退和阳痿。
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