酒精依赖症的特点及临床表现

　酒精依赖症(酒依赖综合征)有下述特点 (1) 饮酒的强迫感：一经开始饮酒则不能停止。 (2) 固定的饮酒模式：正常饮酒者的饮酒可因时因地而异，而酒精依赖者必须定时饮酒，以解除或避免戒断症状的出现。 (3) 饮酒成为一切活动的中心：如饮酒已影响事业、家庭、社交和娱乐等。 (4) 耐受量增加：对正常者有影响的血酒精浓度，酒依赖者可不受影响，故还继续饮酒。耐受性增高是依赖性加重的重要标志。在依赖性形成后期，耐受性会下降，只要少量饮酒也会导致身体损害。 (5) 戒断症状反复出现：长年累月的超量饮酒和一周数次大量饮酒，每当血浓度下降，戒断症状即出现。

早期症状是急性震颤，涉及手、腿和躯干，以致不能拿杯、扣衣扣。情绪激动、易惊跳；常有恶心、呕吐和出汗。一经饮酒症状即刻消逝，否则持续数天。如进一步发展，则可有短暂的错觉、幻觉和视物变形，发音不清。最后可有癫痫发作或震颤谵妄。 (6) 以饮酒解除症状：只要继续饮酒就可解除戒断症状的发生，故很多患者一早醒来即饮酒，这是由于夜间睡眠时间长血中酒精浓度下降。“晨饮”对诊断酒依赖有重要意义。为了白天继续解除戒断症状，患者常携带酒瓶随时饮酒。 (7) 戒断后重饮：严重依赖者在戒断一个时期后，可在数天内又恢复酗酒原状。

酒依赖者常见的临床表现为：

(1) 酒依赖者对酒的体验：多数体验饮酒初期心情愉快、酒后喜欢交往，促进社交，缓和紧张情绪或疲劳，以致出现“习惯性饮酒” 。

(2) 精神依赖性：指对酒的渴求。早期是对酒的一般渴求，到出现明显的躯体依赖，发展较严重时，患者惧怕出现戒断症状，则出现强烈和强制的饮酒渴求，导致强烈的寻酒行为。

(3) 躯体依赖性：指反复饮酒使中枢神经系统发生了某种生理、生化变化，以致需酒持续存在于体内，避免发生戒断综合征病症。酒依赖症状轻重不一，取决于多因素，如饮酒量，酒的种类，饮酒时间及方式，种族和个体素质等。若饮酒量、时间及场合不顾及文化背景的允许而随意追求饮酒量，则是已陷入酒依赖的患者。饮酒行为的单调，用同样的方式饮酒，以来维持血中高浓度的酒精。患者顾及饮酒引起的种种危害，设法控制，但控制不住。进一步发展到饮酒成为一切活动的中心，处于连续饮酒状态。

(4) 戒断综合征：分为早期和后期戒断症状。早期出现如焦虑，不愉快，抑郁情绪，伴有恶心，呕吐，食欲不振，恶寒，出汗，心悸脉频，高血压等植物性神经症状。还可有睡眠障碍，如恶梦、睡眠浅、入睡困难等。震颤是酒依赖者戒断的典型症状，常发生于断酒 7 ～ 8 小时后。慢性患者常晨起中指及眼睑震颤，严重者不能咀嚼和站立不稳，亦属于早期戒断症状之一，震颤性谵妄，常发生于断酒后 72-96 小时，属于后期戒断症状之一。

(5) 耐受性：指饮用原有酒量达不到期待的Y理效果，为达到必须增加用量。对酒耐受性增加缓慢，程度中等。一般在青壮年达到平均的高水平，而后随中毒加重及年龄的增长耐受性降低。到了老年不发生连续饮酒发作。

(6) 长期酒依赖者的某些行为特征：不分时间、场所在短时间内大量饮酒，酒量持续每天可超过纯酒精 150ml 以上，多次宣称戒酒而不能中断。也有长期依赖者出现饮酒→醉酒→入睡→清醒 → 饮酒→醉酒→入睡，反复如此饮酒期，此种饮酒形式称“山型”饮酒，是酒依赖者饮酒方式的单调达到极端状态。

(7) 躯体并发症：主要表现为神经系统，消化系统，心血管系统损害及性机能障碍。神经系统表现为震颤，周围神经炎，腱反射亢进，阳性锥体束病理征。消化系统损害表现为慢性胃炎，胃或十二指肠溃疡，肝炎，肝硬化，胃出血等。心血管系统损害，以心肌炎，冠心病，高血压多见。性机能障碍主要为性欲减退和阳痿。